Troubles cardiovasculaires et respiratoires

Cet enseignement prolonge et approfondit, au niveau Master 2, les connaissances acquises en physiopathologie des troubles métaboliques (Master 1) en les étendant au domaine cardiovasculaire et respiratoire.

Il vise à analyser les déterminants physiopathologiques des pathologies cardiovasculaires et respiratoires, en intégrant les interactions systémiques avec les atteintes rénales et métaboliques dans une logique de multimorbidité.

Une première partie est consacrée aux facteurs de risque cardiovasculaires et respiratoires (sédentarité, inactivité physique, tabagisme, dysfonction métabolique, troubles de sommeil) et aux mécanismes physiopathologiques associés : hyperactivation du système rénine-angiotensine-aldostérone, dysfonction endothéliale, remodelage et hypertrophie cardiaque pathologique, ainsi que les altérations ventilatoires de type obstructif, restrictif et mixte.

La seconde partie aborde les principales pathologies : syndrome coronaire aigu (infarctus du myocarde), cardiomyopathies (l’insuffisance cardiaque), athérosclérose, maladie rénale chronique et syndromes cardio-rénal et cardio-rénal-métabolique, ainsi que les pathologies respiratoires chroniques telles que la Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC classiquement appelée BPCO), l’asthme et le syndrome d’apnée obstructive de sommeil.

La troisième partie traite des adaptations physiologiques et physiopathologiques à l’exercice physique et de l’impact des différentes modalités (aérobie, résistance, fractionné) et intensités d’entraînement sur les fonctions cardiovasculaires et respiratoires. Les principes de prise en charge en activité physique adaptée sont abordés dans une perspective de prévention primaire, secondaire et tertiaire.

Une attention particulière est portée aux points de vigilance, aux limitations fonctionnelles et aux contre-indications à l’exercice. L’enseignement intègre enfin les approches multimodales issues de la médecine du mode de vie, en situant l’intervention en APA dans une stratégie globale de prise en charge des maladies chroniques.

L’objectif principal de cet enseignement consiste à comprendre les mécanismes physiopathologiques des principaux troubles cardiovasculaires et respiratoires, de leurs interactions réciproques et de leurs réponses adaptatives à l’exercice physique aigu et chronique.

Concrètement, cet enseignement vise à :

• Identifier les facteurs de risque cardiovasculaire et respiratoire
• Maîtriser les mécanismes physiopathologiques des pathologies cardiovasculaires et respiratoires
• Comprendre les complications associées aux différents troubles étudiés (e.g., remodelage cardio-respiratoire, angor) 
• Analyser les effets des différentes modalités d’exercice sur les systèmes cardio-respiratoires
• Adapter la prescription d’activité physique en fonction des pathologies et des comorbidités
• Connaissance, initiation et maîtrise des outils d’évaluation clinique et interprétation des résultats des patients.
• Concevoir des stratégies d’intervention sécurisées dans un contexte de multimorbidité.

---------------- SESSION 1 ----------------

REGIME STANDARD / DEROGATOIRE

      Contrôle Continu

- Oral et rendu (30%)

- Evaluation terminale (semaine d’examens) - Devoir sur table (70%). Durée 1h30 (hors tiers temps)

---------------- SESSION 2 ----------------

REGIME STANDARD / DEROGATOIRE

Devoir sur table (100%). Durée 1h30 (hors tiers temps)

BAC+4 ou équivalent

Les connaissances suivantes sont considérées comme pleinement acquises et seront mobilisées sans remise à niveau formelle au cours de l’enseignement :

• Physiologie de l’exercice (adaptations aiguës et chroniques)
• Évaluation fonctionnelle et capacités physiques
• Physiopathologie cardiovasculaire et respiratoire de base
• Physiopathologie des troubles métaboliques

Les compétences développées s’inscrivent dans le référentiel APA et la fiche RNCP du Master APA-s. Elles visent à former un.e expert.e de l’exercice capable d’intervenir de façon autonome et responsable auprès de patients en situation de poly-pathologie. Il est attendu que l’étudiant.e soit capable de :

• Concevoir et adapter des programmes d’activité physique individualisés (type, intensité, volume)
• Mettre en œuvre et réguler une intervention en APA en fonction des réponses physiologiques
• Collaborer avec les acteurs du parcours de soins dans une logique interdisciplinaire
• Évaluer la condition cardio-respiratoire et les limitations fonctionnelles d’un patient
• Analyser une situation clinique complexe (insuffisance cardiaque, BPCO, syndrome cardio-rénal, multimorbidité)
• Sécuriser la pratique en identifiant les contre-indications et en maîtrisant les points de vigilance
• Intégrer les approches multimodales (lifestyle medicine) dans la prise en charge

Ouvrages Francophones

-        Delamarche P, Carré F. Activités physiques adaptées et pathologies chroniques : Prévention, prescription, prise en charge. Elsevier/Masson. 2021

-        Guyton, A. C. & Hall, J. E. (2021). Traité de physiologie médicale (14e éd.). Elsevier Masson.

-        Haute Autorité de Santé (2022). Prescription d’activité physique et sportive. Guide de bonnes pratiques. HAS, Saint-Denis.

-        INSERM, Activité physique – Prévention et traitement des maladies chroniques. 2019

-        Ordonnances en activité physique adaptée 2024.100 prescriptions - 2ème édition. Aude-Marie Foucaut. Ed MALOINE.

-        Prescriptions des activités physiques (2e édition). Frédéric Depiesse and Olivier Coste. ELSEVIER-MASSON, 2016.

-        Pocock G, Richards CD, Richards DA. Physiologie humaine et physiopathologie. Les fondements de la médecine. Traduction : JP Richalet et H Vandewalle. Elsevier/Masson. 2019.

Ouvrages et revues Anglophones

-        American College of Sports Medicine (2022). ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription (11e éd.). Wolters Kluwer

-        Frontera, W. R., Silver, J. K. & Rizzo, T. D. (2023). Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (4e éd.). Elsevier

-        McArdle, W. D., Katch, F. I. & Katch, V. L. (2022). Exercise Physiology : Nutrition, Energy, and Human Performance (9e éd.). Wolters Kluwer.

-        Pelliccia, A. et al. (2020). 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal, 42(1), 17–96

Autres bibliographies indiquées ultérieurement

Cours en ligne

Autres plateformes et ressources seront ultérieurement indiquées