Responsable coordination, aide à la personne dans son environnement (RCAPE)

La politique d’inclusion à l’école, la volonté de fermer ou de diminuer le nombre de place en milieu ségrégé, la diminution des jours d’hospitalisation, conduisent de plus en plus de personnes à vivre  à domicile en ayant un besoin plus ou moins important de soutiens et d’aides pour tout ou partie des actes de la vie quotidienne,  les soins, les déplacements, l’éducation, mais également pour soutenir et créer une qualité de vie la meilleure possible pour elle les personnes concernées et leurs proches.

Le refus d’une vie en institution est également exprimé par une majorité de personnes confrontées à une maladie invalidante même évolutive, ces dernières souhaitant exercer leur citoyenneté et vivre comme tout un chacun en milieu écologique, de la manière la plus autonome qui soit, en dépit des contraintes imposées par leur état de santé.

Cette vie en milieu ordinaire ne peut se concevoir sans la mise en place d’interventions humaines, d’aides et d’aménagements destinés à garantir à la personne malade, âgée, en situation de handicap, un environnement sécurisé et sécurisant et une qualité de vie à laquelle elle et ses proches sont  en droit de prétendre.

Ces situations souvent complexes, se traduisent par la présence simultanée d’une multitude  de facteurs médicaux, psychosociaux, culturels, éducatifs, environnementaux et/ou économiques susceptibles de perturber ou de remettre en cause la prise en charge de la personne, voire d’aggraver son état de santé, et peuvent mobiliser pléthore d’institutions et d’interlocuteurs.

L’absence de coordination et de concertation entre ces derniers, le manque d’informations communiquées aux personnes concernées, quant aux missions des professionnels intervenant à leurs côtés et à leur sens, induisent un morcellement de la prise en charge et une absence de prise en compte de la personne dans sa globalité. La place des proches, qu’ils soient ou non en situation d’aidants, n’est pas toujours reconnue alors qu’ils font partie intégrante des ressources sur lesquelles les professionnels vont pouvoir compter et avec lesquelles ils vont devoir composer.

Ces intervenants ne doivent pas faire abstraction de la capacité de la personne concernée et ses proches à décider pour eux-mêmes et à se mettre en mouvement, dans un projet de vie et de soins choisi et qu’il importe de les aider à mener à bien. 

Ce qui conduit à concevoir des dispositifs qui permettraient d'accompagner ces personnes vivant à domicile tout en évitant un isolement trop important et en faisant en sorte de coordonner au mieux les interventions des institutions amenées à les aider pour les soins, l’éducation, les loisirs, la vie quotidienne à domicile (hôpital, CCAS, PMI, CMPP, Associations de patients et/ou des familles de patients, école…).

Il faut noter que les proches, les professionnels qui interviennent à domicile de manière régulière pour les aides à la vie quotidienne sont mal rémunérés, ils ont un travail difficile, ce qui nécessite aussi une prise en compte de ce qu’ils vivent. Faute de quoi, le personnel est peu stable ou les mal-êtres, les situations émotionnellement et pratiquement coûteuses sur le plan psychique, peuvent conduire à des maltraitances.

Les libéraux qui sont amenés à intervenir dans ces situations souvent complexes  doivent aussi travailler avec les proches et les aidants des personnes, dans un contexte ou la coordination des interventions n’est pas toujours aisée, de même que la cohabitation de tous les protagonistes.

Face à ces situations, il est nécessaire d’instaurer une fonction de coordination, permettant de faire le lien entre la personne, sa famille et les intervenants, à partir d’une analyse fine des ressources et besoins de la personne et de chacun des membres du groupe familial.